第69章 电话占线?
潘建业和老夏也是老搭档了!
自古“急、心”不分家。
说的就是这个!
急诊科,有百分之五十以上的患者,可能是因为心脏原因进来了。
潘建业和夏明山二人,也是不大不相识的住。
夏明山比潘建业早来两年。
在心外科打开了局面。
潘建业直接投身到了急诊,撑起了急诊科大旗。
但是,潘建业从来没有丢掉心外科手术的技能,相反,这些年的水平也越发精深了。
所以,一般遇到心外科重大手术的时候,夏明山总是会给潘建业打电话的。
高老爷子的情况完全属于发现的早。
所以,现在进行手术,也算是及时。
夏明山却有些好奇的说了句:“多亏了那个医生了!”
“哎,这样的问题,没有症状,可真危险!”
“真要是不注意,血压一上升,哪怕是咳嗽一下,都能把血管爆炸,抢救都来不及!”
“但是,凭借颈椎、胸椎片子看结果这个东西啊,还真的有两手!”
“改天可以认识一下!”
潘建业一听,顿时开心了:“老夏,商量个事儿呗?”
“啥事儿?”夏明山洗完手,看着潘建业。
“你请我吃一顿398那个海鲜自助。”潘建业笑着说道:“我带你见见那个医生!”
夏明山好奇了:“你认识?”
潘建业昂起高傲的小头颅:“认识?”
“呵!熟着呢!”
“我俩还一块儿做过手术呢!”
夏明山一咬牙:“行!”
说完,两人进了手术室内。
这边,患者的情况已经稳定了下来,按照正常情况来看,只需要常规进行手术即可!
胸主动脉夹层手术在国内其实也可以称之为比较难的手术了。
能精通该手术的专家确实没有那么多。
晋省能做的了这样手术的,也就三个人左右。
其中就包括眼前这两位。
刚才洗手的时候两人还是在谈笑,但是换上了手术衣,两人的气势完全变了!
两个心外科的副主任医师在一旁辅助。
夏明山主刀,潘建业打辅助。
这一台手术,需要很严密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手术开始!
夏明山熟练地开胸!
打开胸膜,进入胸腔之内。
肋骨被撑开。
渐渐地,心脏暴露了出来。
那是一颗年迈的心脏,跳动的时候,已经有些乏力。
夏明山小心分离组织之后,找到了主动脉夹层的位置。
位于胸主动脉上,一个长达4厘米的彭隆。
这里正是夹层所在的区域。
看到情况之后,夏明山松了口气。
而就在这个时候,忽然……
情况发生了改变。
主动脉夹层瞬间蔓延到了升主动脉之上!
虽然只是短短的4cm!
但是,意义却大不一样了。
看到这一幕,所有都懵了。
这还是他们第一次遇到在准备手术前,患者的情况突然发生改变的事情!
虽然只是差了4cm的距离。
但是,可以这么说、
一个难度系数是70,一个难度系数是95!
生主动位于心脏和血管的连接处。
这个突然的蔓延,直接让瘤体进入了心包之内,随时都可能发生意外!
看到这一幕,潘建业直接瞪大眼睛,说了句脏话:“草……还他妈能这样?”
夏明山也是彻底愣住了。
却是!
他也没想到会发生这样的事情。
“这不是好现象,说明升主动脉内的血管情况不是很好,要不然不可能这样蔓延过去。”
血管,就如同橡胶管。
一开始的时候,橡胶管的弹性是很不错的。
但是,随着常年的风吹日晒雨淋,外加上一些内外的因素,这个橡胶管已经开始老化,甚至脱皮、裂纹等情况!
而血管就是这样!
伴随年龄的增大,血管也开始老化,无论是血管的弹性,或者是血管内皮的恢复机制也在改变。
甚至,会出现一点伤口!
所以,一旦发生这个情况,血管内巨大压强的血液,会瞬间进入血管内皮,然后把血管壁如同气球一样吹起来!
这个时候,就形成了所谓的血管瘤,血管夹层!
但是!
为什么危险?
因为血管本身不具备这样的弹性,被吹起来以后,就跟气球被吹得很很大一样,很有可能发生破裂!
此时此刻!
高老爷子的突然血管破裂发生的区域更加大了。
这样一来,就造成了另外一个结果。
气球再也被彭隆开了!
而这一次,彭隆的地方,已经接近了不断跳动的心脏。
可以这么说!
危险,再一次增加了!
老潘的手握紧了手里的器械,抬头看了一眼夏明山:“老夏,怎么办?”
夏明山同样有些紧张。
“让家属签字,下病危通知书!”
“护士长?”
护士长就在身边,听见夏明山的话,连忙走了过来。
“麻烦你去告知家属,情况发生了改变,老人的手术有很大的风险,手术……成功的概率很低。”
“让家属……做好准备!”
“准备病危通知书,让家属尽快签字。”
护士长闻声,连忙点头。
而此时。
高建平坐在手术室外,有些紧张。
父亲的情况,让他有些坐立不安。
想到之前夏明山的话,还是有些局促不安。
这个时候,省人民医院院长李彭亲自下来作陪。
毕竟,眼前这个男人,可不一般。
“高先生,别担心了!”
“我就这么说,夏主任和潘主任的水平,绝对是省内前三!”
“他们代表的就是咱们省内心外科领域的巅峰水平了。”
高建平虽然点了点头,但是,还是有些不放心。
毕竟,躺在床上的是他的父亲。
高建平点头说了声:“谢谢李院长。”
李彭笑了笑,正要说话,忽然护士长急匆匆的跑了出来。
看见院长以后,先是愣了一下。
然后看着一旁的高建平:“您是高明华老爷子的家属吗?”
高建平眉心有些凝重,点了点头:“嗯,是的。”
护士长听见以后,深吸一口气说道:“您好,是这样的。”
“高老爷子在手术前,因为血管老化等原因,主动脉夹层扩大,扩展到了升主动脉区域。”
“现在,情况很危险!”
“这是病危通知书,请您签字,这里是继续治疗……”
看着眼前一堆东西。
高建平脸色一变!
“什么……什么情况?”
高建平明显感觉耳朵嗡的一声。
毕竟,他今年都已经五十多岁了。
护士长把话有重复了一变。
高建平深吸一口气,情绪有些怅然。
他也不是孩子了,很多事情,其实……他应该想到的。
父亲对于这个家族而言,意义非凡,对于这个家而言,同样不可或缺!
可以说,老爷子……
“哎……”
高建平深吸一口气,拿起笔,在上面签了字。
“谢谢你们了!”
“拜托你们了!”
高建平点头,他现在除了寄希望于医生,还能有什么办法嗯?
……
……
手术室内。
夏明山拿到了同意书,说实话压力也很大!
但是,大家只能继续手术!
夏明山小心翼翼的切开心包,此时,可以清楚地看见。
血液果然已经蔓延到了心脏旁边!
该怎么办?
此时此刻,成为了所有人的难题。
“准备低温体外循环!”
“体温调节到25摄氏度!”
夏明山沉思很久,绝对还是按照debakeyI型的情况进行手术!
但是,潘建业连忙拦住!
“等等!”
“老夏,情况不对劲儿的。”
夏明山皱眉:“怎么不对劲儿?”
潘建业指了指患者的心脏:“你觉得,这个心脏能支持多久?”
“一旦进入低温体外循环,就没有回头路了!”
“万一心脏因为再灌注形成损伤,你觉得,老爷子的命还在?”
夏明山皱眉!
的确!
这的确是一个很严重的问题。
按照他的思路,就是在全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管,动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉。开始体外循环并将体温降至25℃左右,心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温。
这样一来,手术可以在体外循环下进行。
同时,也算是比较保险。
但是!
他唯独没考虑到老爷子的情况。
潘建业深吸一口气:“动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即stanforda型或debakeyI型及Ⅱ型病例的确可以这么做!”
“但是,你忘了stci结构出的最新2021年最新年鉴了吗?”
“当患者年纪超过75周岁,且伴随有心脏、高血压……等情况下,这种手术的成功率会降低百分之五十!”
“你觉得,这样能做吗?”
夏明山手有些颤抖。
做?
还是不做!
做的话,失败的可能性很大。
不做的话,老爷子很有可能会死!
转院?
根本不具备转院可能!
夏明山赶紧叮嘱降血压处理。
这样一来,可以为他们尽可能争取一些考虑的时间。
一时间!
就在手术台上。
两人展开了激烈的讨论!
终于!
五分钟以后。
潘建业忽然说道:“如果詹姆斯里根教授晚走一周就好了!”
夏明山顿时眼睛一亮:“你说的是……心脏不停搏?!”
潘建业点头:“对,如果心脏不停搏,我们完全有机会,借助阻断血液的时间短时间内进行缝合!”
夏明山闻声,如同听见什么天方夜谭一样,瞪大眼睛说道:
“这里是主动脉啊!大哥?你阻断有什么用?这里什么情况你比谁都了解!”
“这里能阻断?”
潘建业反问道:“为什么不能?”
“可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压,从而实现阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害!”
“这个时候,用临时性外分流导管。”
“这不就可以完美解决了吗?”
夏明山听见之后,忽然有些激动,开始思考起来这种可能性!
很短的时间之后!
夏明山忽然眼睛一亮,豁然开朗:“确实!”
“确实可行!”
“但是,有一个很严重的问题!”
潘建业神秘一笑:“什么问题?”
夏明山认真对着高老爷子比对一番:“你看,想要阻断,即便是使用了低温降压作用,还是会不可避免的引致脊髓和内脏缺血缺氧损害!”
“除非!”
“除非可以在30秒内,完成人工血管和主动脉的吻合工作!”
“这一步,基本不可能!”
“最起码,晋省没有这样的人才!”
想到这里,夏明山忽然有些失望!
如果真的可以实现的话,他们两人,也算是创造了一个新的术式。
虽然……
这个术式对术者要求极高!
虽然,这个术式的要求近乎苛刻。
但是!
起码是一个想法。
听见夏明山的叹息,潘建业忽然苦笑一声说道:“很抱歉!”
“我恰巧认识一个人,他……可以在30秒内,完成手术!”
“这个人,绝对可以在30秒,完成人工血管和血管的自然吻合工作!”
“但是……没有詹姆斯里根教授,心脏不停搏手术,基本不太现实!”
夏明山眼睛一亮:“你确定认识这样的人?”
“30秒内完成血管吻合?”
潘建业点头:“我确定,他可以的!”
“但是,你能做心脏不停搏?”
夏明山忽然心思动了起来。
他感觉!
还有机会!
这一次,他无比希望可以成功。
谁会做心脏不停搏手术?
谁可以做?
晋省谁能做……
想来想去!
夏明山忽然有些头疼。
顿时!
他想到了一个年轻人,陈和!
他有些不确定,需要问一下。
因为,当时他很清楚,陈和在现场指出会场的詹姆斯里根是假的!
说不定他会呢?
想到这里,他连忙脱掉手套,连忙拿起电话。
“我给问问!”
潘建业忽然想到什么,也脱了手套:“我也给问一下,那个小兄弟,看看有没有时间!”
说话间,潘建业拨通了李娟的电话,咨询陈和电话号码。
而这边,夏明山直接拨通了陈和电话:“小陈,你现在方便吗?”
“有一台心脏不停搏手术,需要请你帮个忙!”
陈和正要说话,忽然感觉电话又被一个陌生电话打了进来。
潘建业嘀咕一声:“我去……对方占线?这么忙吗!”
……
……
ps:两章分开影响阅读体验,所以放在一起了,希望可以理解哈。
明天很精彩!
求支持!
请收藏本站:https://www.dhdzi.cc。大红大紫手机版:https://m.dhdzi.cc
自古“急、心”不分家。
说的就是这个!
急诊科,有百分之五十以上的患者,可能是因为心脏原因进来了。
潘建业和夏明山二人,也是不大不相识的住。
夏明山比潘建业早来两年。
在心外科打开了局面。
潘建业直接投身到了急诊,撑起了急诊科大旗。
但是,潘建业从来没有丢掉心外科手术的技能,相反,这些年的水平也越发精深了。
所以,一般遇到心外科重大手术的时候,夏明山总是会给潘建业打电话的。
高老爷子的情况完全属于发现的早。
所以,现在进行手术,也算是及时。
夏明山却有些好奇的说了句:“多亏了那个医生了!”
“哎,这样的问题,没有症状,可真危险!”
“真要是不注意,血压一上升,哪怕是咳嗽一下,都能把血管爆炸,抢救都来不及!”
“但是,凭借颈椎、胸椎片子看结果这个东西啊,还真的有两手!”
“改天可以认识一下!”
潘建业一听,顿时开心了:“老夏,商量个事儿呗?”
“啥事儿?”夏明山洗完手,看着潘建业。
“你请我吃一顿398那个海鲜自助。”潘建业笑着说道:“我带你见见那个医生!”
夏明山好奇了:“你认识?”
潘建业昂起高傲的小头颅:“认识?”
“呵!熟着呢!”
“我俩还一块儿做过手术呢!”
夏明山一咬牙:“行!”
说完,两人进了手术室内。
这边,患者的情况已经稳定了下来,按照正常情况来看,只需要常规进行手术即可!
胸主动脉夹层手术在国内其实也可以称之为比较难的手术了。
能精通该手术的专家确实没有那么多。
晋省能做的了这样手术的,也就三个人左右。
其中就包括眼前这两位。
刚才洗手的时候两人还是在谈笑,但是换上了手术衣,两人的气势完全变了!
两个心外科的副主任医师在一旁辅助。
夏明山主刀,潘建业打辅助。
这一台手术,需要很严密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手术开始!
夏明山熟练地开胸!
打开胸膜,进入胸腔之内。
肋骨被撑开。
渐渐地,心脏暴露了出来。
那是一颗年迈的心脏,跳动的时候,已经有些乏力。
夏明山小心分离组织之后,找到了主动脉夹层的位置。
位于胸主动脉上,一个长达4厘米的彭隆。
这里正是夹层所在的区域。
看到情况之后,夏明山松了口气。
而就在这个时候,忽然……
情况发生了改变。
主动脉夹层瞬间蔓延到了升主动脉之上!
虽然只是短短的4cm!
但是,意义却大不一样了。
看到这一幕,所有都懵了。
这还是他们第一次遇到在准备手术前,患者的情况突然发生改变的事情!
虽然只是差了4cm的距离。
但是,可以这么说、
一个难度系数是70,一个难度系数是95!
生主动位于心脏和血管的连接处。
这个突然的蔓延,直接让瘤体进入了心包之内,随时都可能发生意外!
看到这一幕,潘建业直接瞪大眼睛,说了句脏话:“草……还他妈能这样?”
夏明山也是彻底愣住了。
却是!
他也没想到会发生这样的事情。
“这不是好现象,说明升主动脉内的血管情况不是很好,要不然不可能这样蔓延过去。”
血管,就如同橡胶管。
一开始的时候,橡胶管的弹性是很不错的。
但是,随着常年的风吹日晒雨淋,外加上一些内外的因素,这个橡胶管已经开始老化,甚至脱皮、裂纹等情况!
而血管就是这样!
伴随年龄的增大,血管也开始老化,无论是血管的弹性,或者是血管内皮的恢复机制也在改变。
甚至,会出现一点伤口!
所以,一旦发生这个情况,血管内巨大压强的血液,会瞬间进入血管内皮,然后把血管壁如同气球一样吹起来!
这个时候,就形成了所谓的血管瘤,血管夹层!
但是!
为什么危险?
因为血管本身不具备这样的弹性,被吹起来以后,就跟气球被吹得很很大一样,很有可能发生破裂!
此时此刻!
高老爷子的突然血管破裂发生的区域更加大了。
这样一来,就造成了另外一个结果。
气球再也被彭隆开了!
而这一次,彭隆的地方,已经接近了不断跳动的心脏。
可以这么说!
危险,再一次增加了!
老潘的手握紧了手里的器械,抬头看了一眼夏明山:“老夏,怎么办?”
夏明山同样有些紧张。
“让家属签字,下病危通知书!”
“护士长?”
护士长就在身边,听见夏明山的话,连忙走了过来。
“麻烦你去告知家属,情况发生了改变,老人的手术有很大的风险,手术……成功的概率很低。”
“让家属……做好准备!”
“准备病危通知书,让家属尽快签字。”
护士长闻声,连忙点头。
而此时。
高建平坐在手术室外,有些紧张。
父亲的情况,让他有些坐立不安。
想到之前夏明山的话,还是有些局促不安。
这个时候,省人民医院院长李彭亲自下来作陪。
毕竟,眼前这个男人,可不一般。
“高先生,别担心了!”
“我就这么说,夏主任和潘主任的水平,绝对是省内前三!”
“他们代表的就是咱们省内心外科领域的巅峰水平了。”
高建平虽然点了点头,但是,还是有些不放心。
毕竟,躺在床上的是他的父亲。
高建平点头说了声:“谢谢李院长。”
李彭笑了笑,正要说话,忽然护士长急匆匆的跑了出来。
看见院长以后,先是愣了一下。
然后看着一旁的高建平:“您是高明华老爷子的家属吗?”
高建平眉心有些凝重,点了点头:“嗯,是的。”
护士长听见以后,深吸一口气说道:“您好,是这样的。”
“高老爷子在手术前,因为血管老化等原因,主动脉夹层扩大,扩展到了升主动脉区域。”
“现在,情况很危险!”
“这是病危通知书,请您签字,这里是继续治疗……”
看着眼前一堆东西。
高建平脸色一变!
“什么……什么情况?”
高建平明显感觉耳朵嗡的一声。
毕竟,他今年都已经五十多岁了。
护士长把话有重复了一变。
高建平深吸一口气,情绪有些怅然。
他也不是孩子了,很多事情,其实……他应该想到的。
父亲对于这个家族而言,意义非凡,对于这个家而言,同样不可或缺!
可以说,老爷子……
“哎……”
高建平深吸一口气,拿起笔,在上面签了字。
“谢谢你们了!”
“拜托你们了!”
高建平点头,他现在除了寄希望于医生,还能有什么办法嗯?
……
……
手术室内。
夏明山拿到了同意书,说实话压力也很大!
但是,大家只能继续手术!
夏明山小心翼翼的切开心包,此时,可以清楚地看见。
血液果然已经蔓延到了心脏旁边!
该怎么办?
此时此刻,成为了所有人的难题。
“准备低温体外循环!”
“体温调节到25摄氏度!”
夏明山沉思很久,绝对还是按照debakeyI型的情况进行手术!
但是,潘建业连忙拦住!
“等等!”
“老夏,情况不对劲儿的。”
夏明山皱眉:“怎么不对劲儿?”
潘建业指了指患者的心脏:“你觉得,这个心脏能支持多久?”
“一旦进入低温体外循环,就没有回头路了!”
“万一心脏因为再灌注形成损伤,你觉得,老爷子的命还在?”
夏明山皱眉!
的确!
这的确是一个很严重的问题。
按照他的思路,就是在全身肝素化后于右心房内插入单根引血导管,动脉给血管需插入未被主动脉壁剥离病变累及的股总动脉。开始体外循环并将体温降至25℃左右,心包腔内注入冰生理盐水作心脏局部深降温。
这样一来,手术可以在体外循环下进行。
同时,也算是比较保险。
但是!
他唯独没考虑到老爷子的情况。
潘建业深吸一口气:“动脉壁剥离病变累及升主动脉的病例亦即stanforda型或debakeyI型及Ⅱ型病例的确可以这么做!”
“但是,你忘了stci结构出的最新2021年最新年鉴了吗?”
“当患者年纪超过75周岁,且伴随有心脏、高血压……等情况下,这种手术的成功率会降低百分之五十!”
“你觉得,这样能做吗?”
夏明山手有些颤抖。
做?
还是不做!
做的话,失败的可能性很大。
不做的话,老爷子很有可能会死!
转院?
根本不具备转院可能!
夏明山赶紧叮嘱降血压处理。
这样一来,可以为他们尽可能争取一些考虑的时间。
一时间!
就在手术台上。
两人展开了激烈的讨论!
终于!
五分钟以后。
潘建业忽然说道:“如果詹姆斯里根教授晚走一周就好了!”
夏明山顿时眼睛一亮:“你说的是……心脏不停搏?!”
潘建业点头:“对,如果心脏不停搏,我们完全有机会,借助阻断血液的时间短时间内进行缝合!”
夏明山闻声,如同听见什么天方夜谭一样,瞪大眼睛说道:
“这里是主动脉啊!大哥?你阻断有什么用?这里什么情况你比谁都了解!”
“这里能阻断?”
潘建业反问道:“为什么不能?”
“可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压,从而实现阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害!”
“这个时候,用临时性外分流导管。”
“这不就可以完美解决了吗?”
夏明山听见之后,忽然有些激动,开始思考起来这种可能性!
很短的时间之后!
夏明山忽然眼睛一亮,豁然开朗:“确实!”
“确实可行!”
“但是,有一个很严重的问题!”
潘建业神秘一笑:“什么问题?”
夏明山认真对着高老爷子比对一番:“你看,想要阻断,即便是使用了低温降压作用,还是会不可避免的引致脊髓和内脏缺血缺氧损害!”
“除非!”
“除非可以在30秒内,完成人工血管和主动脉的吻合工作!”
“这一步,基本不可能!”
“最起码,晋省没有这样的人才!”
想到这里,夏明山忽然有些失望!
如果真的可以实现的话,他们两人,也算是创造了一个新的术式。
虽然……
这个术式对术者要求极高!
虽然,这个术式的要求近乎苛刻。
但是!
起码是一个想法。
听见夏明山的叹息,潘建业忽然苦笑一声说道:“很抱歉!”
“我恰巧认识一个人,他……可以在30秒内,完成手术!”
“这个人,绝对可以在30秒,完成人工血管和血管的自然吻合工作!”
“但是……没有詹姆斯里根教授,心脏不停搏手术,基本不太现实!”
夏明山眼睛一亮:“你确定认识这样的人?”
“30秒内完成血管吻合?”
潘建业点头:“我确定,他可以的!”
“但是,你能做心脏不停搏?”
夏明山忽然心思动了起来。
他感觉!
还有机会!
这一次,他无比希望可以成功。
谁会做心脏不停搏手术?
谁可以做?
晋省谁能做……
想来想去!
夏明山忽然有些头疼。
顿时!
他想到了一个年轻人,陈和!
他有些不确定,需要问一下。
因为,当时他很清楚,陈和在现场指出会场的詹姆斯里根是假的!
说不定他会呢?
想到这里,他连忙脱掉手套,连忙拿起电话。
“我给问问!”
潘建业忽然想到什么,也脱了手套:“我也给问一下,那个小兄弟,看看有没有时间!”
说话间,潘建业拨通了李娟的电话,咨询陈和电话号码。
而这边,夏明山直接拨通了陈和电话:“小陈,你现在方便吗?”
“有一台心脏不停搏手术,需要请你帮个忙!”
陈和正要说话,忽然感觉电话又被一个陌生电话打了进来。
潘建业嘀咕一声:“我去……对方占线?这么忙吗!”
……
……
ps:两章分开影响阅读体验,所以放在一起了,希望可以理解哈。
明天很精彩!
求支持!
请收藏本站:https://www.dhdzi.cc。大红大紫手机版:https://m.dhdzi.cc