第九百一十八章 十问歌
下一位患者是一位七个月左右的女婴,也是孩子的父母抱着来的。
进了门,孩子的妈妈看到方寒就是满脸惊喜。
“方医生,没想到是您。”
方寒一愣,这位竟然认识他,从他昨天开始坐诊,到今天,已经看了二十七八位患者了,这位还是第一位认出他的患者家属。
要不说医生的名气这个东西真的比较虚,想要打出名气非常难,想要葬送名气则是一瞬间。
方寒现在在江州省的医疗圈大小也算是个名人了,在江中院那也是能和副高级以上比肩的医生,可就患者识别度而言,能认出他的真的不多。
医疗毕竟是小众,哪怕是有名气的医生那也没办法和人家三线的小明星相提并论。
“坐吧,你认识我们方医生?”林光亮笑着招呼。
“认识,怎么能不认识方医生呢,方医生可是咱江中院的名医。”孩子的妈妈道:“忘了说了,我是江日报的记者,我们社的华菱记者还给方医生做过专访呢。”
原来是新闻媒体圈的,怪不得。
方寒也不纠结这个,一边看着孩子,一边问:“孩子什么情况?”
“腹泻,拉肚子,还干呕,嗳气。”
孩子的妈妈说的很详细:“我的奶-水不够,给孩子吃的是奶粉,也没有换过牌子,可孩子就是拉肚子,每天三到五次,大便稀黄......”
"大便都......"
林光亮插嘴,方寒看了林光亮一眼,示意对方继续:“您慢慢说,不急,把您知道的情况都说出来。”
“嗯。”对方点了点头,继续说了一些孩子的情况,睡眠,大便不臭,小便偏少不黄等等,方寒都很认真的听着。
听过之后,方寒看了看孩子的舌苔,然后又看了看孩子的指纹。
舌苔白腻,指纹淡红。
然后方寒有用拇诊法给孩子摸了脉。
“从症状分析,孩子拉稀有可能是两个原因,一个是喂养的温度寒热掌握不当或者奶粉和脾胃不和,另一个可能是孩子脾胃运化功能或者洗手障碍不良导致的。”方寒分析道。
“那方医生,要是第一种原因,是不是要换奶粉?”孩子的妈妈问。
“我说了两个原因,其实是一个因素造成的。”
方寒道:“孩子应该是刚换奶粉时间不太长吧。”
“嗯,对方点了点头,换奶粉不到一月,最初几天还没事,可最近一阵就开始拉稀了。”
“孩子以前吃的是母乳,现在换了奶粉,脾胃就有一个适应的过程,就像我们大人一样,经常吃素食的人偶尔吃肉就会觉得不舒服,这就是食物和胃不和,人的胃也是有自己的习惯的,长期的饮食习惯往往会导致胃部功能的一个同步,突然换了食物,胃有可能就会‘超载’。”
“如果用比较科学的说法解释就是,牛奶和人奶是不同的,牛奶中含有一些物质不宜被人体吸收,这个时候就会增大胃部的负担,造成脾胃运化功能以及吸收障碍不良,从而导致腹泻。”
说着,方寒对林光亮道:“治以健脾益气,化湿利湿,分利小便而实大便,升清降浊以调和气,拟方,平胃散、参苓白术散与升麻葛根杨加减化裁治之,,大党参.......”
林光亮很快打印好了药方,方寒接过签了字,递给孩子的妈妈道:“水煎两次,每次半个小时,兑匀,早晚两次,一日一剂,吃完之后来找我复诊。”
孩子的父母抱着孩子出了门,林光亮正打算叫下一位患者,方寒却道:“等一等。”
林光亮停下叫号,还以为方寒要上卫生间,谁知道方寒并没有起身,而是对他道:“给小孩看病,一定要有耐心,也要懂得观察,孩子的父母讲述症状和一些琐事,千万不要随便打断。”
林光亮急忙坐正,他知道方寒这是给他传授经验了。
“儿科,小孩子要么不会说话,要么语言表达能力不强,什么地方不舒服他们自己没办法表达,这个时候我们只能通过细致的观察和孩子父母的一些描述,从细节去分析和判断,孩子的父母有时候说的一些啰嗦的话语中往往都藏着一些东西,他们是最关心孩子也是整天接触孩子的。”
“方医生,我知道了。”林光亮急忙点头,他知道,方寒是嫌他刚才插话了。
“患者家属不懂医,我们问什么他们有时候会所答非所问,这个时候也不要着急,我们问的时候有可能也会疏忽的,有时候这个疏忽反而就在一些啰嗦的话语中被弥补了。”
“嗯。”林光亮再次点头。
“叫患者吧。”
方寒说着,继续道:“中医的望闻问切那都是有讲究的,哪怕是一个问诊,里面也有很多学问,我说个歌诀你记一下。“
林光亮急忙认真听,这可是难得的机会啊。
他在内科规培轮转的时候,也给个别医生打过下手,可根本没人像方寒这样传授东西的。
“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当便,九问旧病十问因,再兼服药参几机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占险。”
这个歌诀是方寒在郭文渊的书房看书的时候看到的,名叫“十问歌。”
这个“十问歌”言简意赅,几乎包括了问诊的所有内容,当时方寒看的时候觉得很不错,就特意多看了两边,记了下来。
“方医生,我记下了,谢谢您了。”
林光亮急忙道谢,这个歌诀虽然简单,可里面的东西却不少,几乎道尽了问诊的精髓。
自古至今,除了父母养育之恩,那就是老师的传业受道解惑之恩最重了,父母给了我们生命,恩大于天,抚养我们长大,恩厚余地,老师则传授我们本事,教受我们知识,给予我们后天生存的能力,这个恩情同样是比山重,比海深。
一个人愿意传授你本事,这样的人是非常值得珍惜和尊重的。
林光亮已经进入江中院一年半了,从实习到现在的留院规培,他已经不是刚进入医院实习第一天的大五学生了。
在医院这一年半,林光亮很清楚,想要学本事有多么难。
医院这个地方,绝对是等级极为森严的一个地方,医生们大都是藏着掖着的。
特别是新人,能够接触亦或者说经常接触的医生也就是一些住院和主治,而对于大多数的住院和主治来说,他们还在上升期。
住院升主治,哪怕拿到职称,医院也要卡,主治升副高也是如此,晋升渠道狭窄,好几个萝卜争一个坑,这个时候稍微有些天赋的新人对资深住院乃至新晋主治都是压力。
教会学生饿死师傅,医生们自然要藏着掖着。
方寒愿意给他讲这么多,林光亮是从心里感激方寒。
真要算起来他和方寒实习的第一天还有点小矛盾,可他留院却是因为方寒。
“歌诀听上去简单,包含的东西也多,可要在实际中运用,还要根据疾病的特点,患者的不同进行有目的的询问,多练。”
方寒说着话,下一位患者已经进门了。
这一次进来的是一位八九岁的女孩,孩子的妈妈陪着一起来的,坐下之后,方寒看了一眼林光亮,林光亮授意,急忙认真的看向孩子,问:“都哪儿不舒服?”
“头晕,无力,发烧,还流鼻涕。”
“吃饭怎么样?”
“胃口不怎么好,晚上睡觉还蹬被子。”
“方医生,这是风热感冒吧?”林光亮又问了一些东西,然后看向方寒。
“嗯,体内有热,热邪入侵......”
方寒点了点头,道:“来,我,摸个脉。”
.......
篷花村,方氏医馆今天继续歇业关门一天。
方家亲戚不多,方悦年是独子,老爷子没有女儿,今天田玲女士和老方同志带着方甜去给娘家拜年去了,老爷子一个人在家,就坐在门口晒着太阳。
隔壁的彭家今天的客人倒是不少,彭家三个孩子,两个女儿,一个儿子,彭东海最小,今天彭东海的两个姐姐带着丈夫都来彭家拜年来了,老爷子坐在门口,多少是有些羡慕的。
“方爷爷,我方叔他们今天都去走亲戚去了?”彭东海出来接人,看到老爷子,笑着打招呼。
“是啊,都去拜年了,我一个人倒也清静。”
“方寒今年春节还没放假?”
“没有,人家江中院忙,小寒又是科室里的主要骨干,哪儿能走得开啊,小医生还能有个假,小寒那是真忙,平常还好,越是逢年过节越是走不开。”
说起自己的孙子方寒,老爷子那是非常自豪的,自己是没女儿,可孙子厉害啊,江中院的名医,多少人都羡慕,别看他隔壁海子开着宝马,自家孙子开着五菱,可那又怎么样。
“我方叔和田姨不在,肯定没人做饭,等会儿吃饭我叫您,您一起来。”彭东海笑着道。
“不用,给我留了吃的。”老爷子笑呵呵的道。
彭东海也没多说,提着东西和自家姐姐姐夫进了门,进了门彭东海的二姐夫这才道:“隔壁那谁啊,孙子是江中院的?看年龄也不大,孙子最多二十来岁,一个小医生,得瑟个什么劲,还忙,走不开,不知道的还以为科主任呢。”
“怎么说话呢?”彭东海的二姐夫正说着,彭婶就忍不住呵斥:“你这孩子,现在怎么这样子,人家小寒那可是了不得,以后这话千万别乱说。”
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进了门,孩子的妈妈看到方寒就是满脸惊喜。
“方医生,没想到是您。”
方寒一愣,这位竟然认识他,从他昨天开始坐诊,到今天,已经看了二十七八位患者了,这位还是第一位认出他的患者家属。
要不说医生的名气这个东西真的比较虚,想要打出名气非常难,想要葬送名气则是一瞬间。
方寒现在在江州省的医疗圈大小也算是个名人了,在江中院那也是能和副高级以上比肩的医生,可就患者识别度而言,能认出他的真的不多。
医疗毕竟是小众,哪怕是有名气的医生那也没办法和人家三线的小明星相提并论。
“坐吧,你认识我们方医生?”林光亮笑着招呼。
“认识,怎么能不认识方医生呢,方医生可是咱江中院的名医。”孩子的妈妈道:“忘了说了,我是江日报的记者,我们社的华菱记者还给方医生做过专访呢。”
原来是新闻媒体圈的,怪不得。
方寒也不纠结这个,一边看着孩子,一边问:“孩子什么情况?”
“腹泻,拉肚子,还干呕,嗳气。”
孩子的妈妈说的很详细:“我的奶-水不够,给孩子吃的是奶粉,也没有换过牌子,可孩子就是拉肚子,每天三到五次,大便稀黄......”
"大便都......"
林光亮插嘴,方寒看了林光亮一眼,示意对方继续:“您慢慢说,不急,把您知道的情况都说出来。”
“嗯。”对方点了点头,继续说了一些孩子的情况,睡眠,大便不臭,小便偏少不黄等等,方寒都很认真的听着。
听过之后,方寒看了看孩子的舌苔,然后又看了看孩子的指纹。
舌苔白腻,指纹淡红。
然后方寒有用拇诊法给孩子摸了脉。
“从症状分析,孩子拉稀有可能是两个原因,一个是喂养的温度寒热掌握不当或者奶粉和脾胃不和,另一个可能是孩子脾胃运化功能或者洗手障碍不良导致的。”方寒分析道。
“那方医生,要是第一种原因,是不是要换奶粉?”孩子的妈妈问。
“我说了两个原因,其实是一个因素造成的。”
方寒道:“孩子应该是刚换奶粉时间不太长吧。”
“嗯,对方点了点头,换奶粉不到一月,最初几天还没事,可最近一阵就开始拉稀了。”
“孩子以前吃的是母乳,现在换了奶粉,脾胃就有一个适应的过程,就像我们大人一样,经常吃素食的人偶尔吃肉就会觉得不舒服,这就是食物和胃不和,人的胃也是有自己的习惯的,长期的饮食习惯往往会导致胃部功能的一个同步,突然换了食物,胃有可能就会‘超载’。”
“如果用比较科学的说法解释就是,牛奶和人奶是不同的,牛奶中含有一些物质不宜被人体吸收,这个时候就会增大胃部的负担,造成脾胃运化功能以及吸收障碍不良,从而导致腹泻。”
说着,方寒对林光亮道:“治以健脾益气,化湿利湿,分利小便而实大便,升清降浊以调和气,拟方,平胃散、参苓白术散与升麻葛根杨加减化裁治之,,大党参.......”
林光亮很快打印好了药方,方寒接过签了字,递给孩子的妈妈道:“水煎两次,每次半个小时,兑匀,早晚两次,一日一剂,吃完之后来找我复诊。”
孩子的父母抱着孩子出了门,林光亮正打算叫下一位患者,方寒却道:“等一等。”
林光亮停下叫号,还以为方寒要上卫生间,谁知道方寒并没有起身,而是对他道:“给小孩看病,一定要有耐心,也要懂得观察,孩子的父母讲述症状和一些琐事,千万不要随便打断。”
林光亮急忙坐正,他知道方寒这是给他传授经验了。
“儿科,小孩子要么不会说话,要么语言表达能力不强,什么地方不舒服他们自己没办法表达,这个时候我们只能通过细致的观察和孩子父母的一些描述,从细节去分析和判断,孩子的父母有时候说的一些啰嗦的话语中往往都藏着一些东西,他们是最关心孩子也是整天接触孩子的。”
“方医生,我知道了。”林光亮急忙点头,他知道,方寒是嫌他刚才插话了。
“患者家属不懂医,我们问什么他们有时候会所答非所问,这个时候也不要着急,我们问的时候有可能也会疏忽的,有时候这个疏忽反而就在一些啰嗦的话语中被弥补了。”
“嗯。”林光亮再次点头。
“叫患者吧。”
方寒说着,继续道:“中医的望闻问切那都是有讲究的,哪怕是一个问诊,里面也有很多学问,我说个歌诀你记一下。“
林光亮急忙认真听,这可是难得的机会啊。
他在内科规培轮转的时候,也给个别医生打过下手,可根本没人像方寒这样传授东西的。
“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当便,九问旧病十问因,再兼服药参几机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占险。”
这个歌诀是方寒在郭文渊的书房看书的时候看到的,名叫“十问歌。”
这个“十问歌”言简意赅,几乎包括了问诊的所有内容,当时方寒看的时候觉得很不错,就特意多看了两边,记了下来。
“方医生,我记下了,谢谢您了。”
林光亮急忙道谢,这个歌诀虽然简单,可里面的东西却不少,几乎道尽了问诊的精髓。
自古至今,除了父母养育之恩,那就是老师的传业受道解惑之恩最重了,父母给了我们生命,恩大于天,抚养我们长大,恩厚余地,老师则传授我们本事,教受我们知识,给予我们后天生存的能力,这个恩情同样是比山重,比海深。
一个人愿意传授你本事,这样的人是非常值得珍惜和尊重的。
林光亮已经进入江中院一年半了,从实习到现在的留院规培,他已经不是刚进入医院实习第一天的大五学生了。
在医院这一年半,林光亮很清楚,想要学本事有多么难。
医院这个地方,绝对是等级极为森严的一个地方,医生们大都是藏着掖着的。
特别是新人,能够接触亦或者说经常接触的医生也就是一些住院和主治,而对于大多数的住院和主治来说,他们还在上升期。
住院升主治,哪怕拿到职称,医院也要卡,主治升副高也是如此,晋升渠道狭窄,好几个萝卜争一个坑,这个时候稍微有些天赋的新人对资深住院乃至新晋主治都是压力。
教会学生饿死师傅,医生们自然要藏着掖着。
方寒愿意给他讲这么多,林光亮是从心里感激方寒。
真要算起来他和方寒实习的第一天还有点小矛盾,可他留院却是因为方寒。
“歌诀听上去简单,包含的东西也多,可要在实际中运用,还要根据疾病的特点,患者的不同进行有目的的询问,多练。”
方寒说着话,下一位患者已经进门了。
这一次进来的是一位八九岁的女孩,孩子的妈妈陪着一起来的,坐下之后,方寒看了一眼林光亮,林光亮授意,急忙认真的看向孩子,问:“都哪儿不舒服?”
“头晕,无力,发烧,还流鼻涕。”
“吃饭怎么样?”
“胃口不怎么好,晚上睡觉还蹬被子。”
“方医生,这是风热感冒吧?”林光亮又问了一些东西,然后看向方寒。
“嗯,体内有热,热邪入侵......”
方寒点了点头,道:“来,我,摸个脉。”
.......
篷花村,方氏医馆今天继续歇业关门一天。
方家亲戚不多,方悦年是独子,老爷子没有女儿,今天田玲女士和老方同志带着方甜去给娘家拜年去了,老爷子一个人在家,就坐在门口晒着太阳。
隔壁的彭家今天的客人倒是不少,彭家三个孩子,两个女儿,一个儿子,彭东海最小,今天彭东海的两个姐姐带着丈夫都来彭家拜年来了,老爷子坐在门口,多少是有些羡慕的。
“方爷爷,我方叔他们今天都去走亲戚去了?”彭东海出来接人,看到老爷子,笑着打招呼。
“是啊,都去拜年了,我一个人倒也清静。”
“方寒今年春节还没放假?”
“没有,人家江中院忙,小寒又是科室里的主要骨干,哪儿能走得开啊,小医生还能有个假,小寒那是真忙,平常还好,越是逢年过节越是走不开。”
说起自己的孙子方寒,老爷子那是非常自豪的,自己是没女儿,可孙子厉害啊,江中院的名医,多少人都羡慕,别看他隔壁海子开着宝马,自家孙子开着五菱,可那又怎么样。
“我方叔和田姨不在,肯定没人做饭,等会儿吃饭我叫您,您一起来。”彭东海笑着道。
“不用,给我留了吃的。”老爷子笑呵呵的道。
彭东海也没多说,提着东西和自家姐姐姐夫进了门,进了门彭东海的二姐夫这才道:“隔壁那谁啊,孙子是江中院的?看年龄也不大,孙子最多二十来岁,一个小医生,得瑟个什么劲,还忙,走不开,不知道的还以为科主任呢。”
“怎么说话呢?”彭东海的二姐夫正说着,彭婶就忍不住呵斥:“你这孩子,现在怎么这样子,人家小寒那可是了不得,以后这话千万别乱说。”
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